近日，重医附属儿童医院成功为因主动脉缩窄导致反复晕倒9岁女童实施主动脉支架植入术。贵州9岁女孩婷婷（化名）是一个活泼爱动的女孩，但是今年2月底至3月，婷婷突然出现眩晕、头痛、四肢乏力、双眼黑朦（眼前发黑）、胸痛，在学校晕倒了3次，经过当地医院各种检查，却始终找不到病因。焦急的家人意识到孩子不对劲，于近日辗转来到重医附属儿童医院心血管科就诊。
女孩上学期间10天晕倒3次
婷婷的妈妈说，孩子10天内晕倒了3次，每次孩子晕倒后，都会四肢无力、失去意识，被老师紧急送去当地医院，经过头部CT、心脏彩超、心电图、脑电图等检查却查不出病因。
通过对症治疗后，孩子依然反复头晕、头痛、胸痛，家长就赶紧带孩子来重庆主城就诊。据心血管科总住院医师李强介绍，婷婷入院后，通过测量血压，发现孩子的上肢血压明显高于下肢血压，并且听诊心脏有杂音，股动脉搏动减弱，怀疑孩子存在主动脉缩窄。
“主动脉缩窄是什么？”李强医生耐心给孩子妈妈解释，怀疑是主动脉缩窄引起的头晕、头痛和胸痛等症状。立即对孩子进行进一步心脏彩超及CTA（CT血管造影）检查，最终婷婷被确诊为主动脉缩窄。
主动脉缩窄为少见先心病
主动脉缩窄是一种少见的先天性心脏病，患病率约为万分之5，占先天性心脏病的6%。主动脉缩窄是指主动脉局限狭窄，管腔缩小，造成降主动脉血流量减少（降主动脉供应下肢和腹部的血）。该病的临床表现取决于缩窄的部位、缩窄的严重程度、有无合并畸形以及就诊时患者的年龄。
若不及时治疗，后患无穷
导管前缩窄容易合并心脏畸形，患儿常在婴儿期因充血性心力衰竭就诊。约半数病例在出生1个月内，动脉导管闭合时症状明显加重，表现为烦躁、呼吸困难等，死亡率高。导管后型主动脉缩窄在幼年时期一般无症状。大年龄的儿童及成人常因上肢高血压、高血压并发症等就诊，症状随年龄增长而加重。
该病若不及时治疗，患儿可能出现头痛、视物模糊、胸痛、手脚发凉、间歇性跛行等症状，远期可能出现高血压、脑卒中、心力衰竭、主动脉夹层，甚至危及生命。
未经手术治疗的主动脉缩窄患者的平均生存年龄约为35岁，绝大多数患者在46岁前死亡。死因包括心力衰竭、主动脉破裂、主动脉夹层、心内膜炎、动脉内膜炎、脑内出血和心肌梗死。
主动脉支架植入手术风险大
婷婷确诊后，心血管科积极联系全院多学科会诊，邀请超声科、放射科、胸心外科、手麻科、重症医学科等参加。
经各位专家讨论后，考虑儿童主动脉缩窄可手术治疗，但传统手术方式为外科开放手术，而随着医疗技术及材料学的发展，经导管支架介入治疗有创伤小、住院时间短、成功率高等优点，已成为年龄较大患儿的首选干预措施。
虽然主动脉支架植入手术的风险大，但通过与家属充分沟通后，家属选择介入方式进行治疗。
术后，女孩明显好转
术前，心导管造影显示婷婷的胸主动脉段明显狭窄，最窄处宽约5.3mm，狭窄长度约23.5mm，且影响左锁骨下动脉血流。日前，心血管科主任易岂建主任医师、副主任李谧主任医师协同麻醉科、放射科、超声科，为婷婷做了主动脉缩窄球囊扩张及支架植入术，整个手术持续45分钟。
术后，经过心导管造影检查，显示婷婷主动脉原来狭窄的血管段得到明显缓解，现在宽约9.6mm，并且原狭窄段的前后压差明显缩小，左锁骨下动脉血流通畅。婷婷说，感觉头晕、头痛、胸痛的症状明显有了好转。
李谧主任医师提醒，对于孩子不明原因高血压、头晕、胸痛、视物模糊、间歇性跛行等，尤其是伴有上下肢血压不正常的儿童，要警惕先天性主动脉缩窄。一定要及时带孩子到正规医院就诊。该病传统的治疗方法只有外科手术，目前也可采取内科介入治疗，即球囊扩张与支架植入，具有创伤小、痛苦小、不留疤痕、住院时间短、不用输血等优点。
